הליקובקטר פילורי (HP) הוא חיידק שחי בקיבה ונצמד לרירית הקיבה ולחללים הבין-תאיים, וגורם לדלקת.זיהום HP הוא אחד הזיהומים החיידקיים הנפוצים ביותר, המדביק מיליארדי אנשים ברחבי העולם.הם הגורם המוביל לכיבים ולדלקת קיבה (דלקת של רירית הקיבה).

זיהום גבוה בילדים והצטברות משפחתית הם המאפיינים המשמעותיים של זיהום HP, והעברה משפחתית עשויה להיות הדרך העיקרית זיהום HP הוא גורם סיבתי עיקרי בדלקת קיבה פעילה כרונית, כיב פפטי, לימפומה של רקמת לימפואידית הקשורה ברירית הקיבה (MALT), וכן סרטן הקיבה.בשנת 1994, ארגון הבריאות העולמי/הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (WHO/IARC) הגדיר את הליקובקטר פילורי כמסרטן מסוג I

רירית הקיבה - מגן הגוף של הקיבה

בנסיבות רגילות, לדופן הקיבה יש סדרה של מנגנוני הגנה עצמית מושלמים (הפרשת חומצת קיבה ופרוטאז, הגנה על שכבות ריר בלתי מסיסות ומסיסות, פעילות גופנית סדירה ועוד), שיכולים להתנגד לפלישה של אלפי מיקרואורגניזמים. שנכנסים דרך הפה.

ל-HP יש דגלים עצמאיים ומבנה סלילי ייחודי, אשר לא רק ממלא תפקיד מעגן במהלך התיישבות חיידקים, אלא גם יכול להפוך לכדורי וליצור מורפולוגיה המגנה על עצמה בסביבות קשות.במקביל, הליקובקטר פילורי יכול לייצר מגוון רעלים, שקובעים שהליקובקטר פילורי יכול לעבור דרך שכבת מיץ הקיבה באמצעות כוחו ולהתנגד לחומצת קיבה וגורמים שליליים אחרים, ולהפוך למיקרואורגניזם היחיד שיכול לשרוד בקיבה האנושית .

פתוגנזה של הליקובקטר פילורי

1. דינמי

מחקרים הראו כי להליקובקטר פילורי יש יכולת חזקה לנוע בסביבה צמיגה, והדגללה נחוצה כדי שהחיידקים ישחו אל שכבת הריר המגנה על פני רירית הקיבה.

2. חלבון A (CagA) הקשור לאנדוטוקסין ורעלן ואקוולרי (VacA)

חלבון גן A (CagA) הקשור לציטוטוקסין המופרש על ידי HP יכול לעורר תגובה דלקתית מקומית.זיהום CagA חיובי הליקובקטר פילורי יכול גם להגביר באופן משמעותי את הסיכון לדלקת קיבה אטרופית, מטפלזיה של המעי וסרטן הקיבה.

חיטוי ציטוטוקסין A (VacA) הוא גורם פתוגני חשוב נוסף של הליקובקטר פילורי, שיכול לחדור למיטוכונדריה כדי לווסת את תפקוד האברונים.

3. פלאגלין

שני חלבוני פלגלין, FlaA ו- FlaB, מהווים את המרכיבים העיקריים של חוטי הדגל.שינויים בגליקוזילציה של פלגלין משפיעים על תנועתיות הזנים.כאשר רמת הגלוקוזילציה של חלבון FlaA עלתה, הן יכולת הנדידה והן עומס הקולוניזציה של הזן עלו.

4. Urease

Urease מייצר NH3 ו-CO2 על ידי הידרוליזה של אוריאה, המנטרלת חומצת קיבה ומעלה את ה-pH של התאים הסובבים.בנוסף, urease משתתף בתגובות דלקתיות ומקדם הידבקות על ידי אינטראקציה עם קולטני CD74 על תאי אפיתל קיבה.

5. חלבון הלם חום HSP60/GroEL

הליקובקטר פילורי סופג סדרה של חלבוני הלם חום שמורים מאוד, אשר ביטוי משותף של Hsp60 עם אוריאה ב-E. coli מגביר מאוד את פעילות האוראז, ומאפשר לפתוגן להסתגל ולשרוד בנישה האקולוגית העוינת של הקיבה האנושית.

6. חלבון הקשור ל-Hook 2 homolog FliD

FliD הוא חלבון מבני המגן על קצה הדגלים ויכול להחדיר שוב ושוב פלגלין כדי לגדל חוטי דגל.FliD משמש גם כמולקולת הידבקות, המזהה מולקולות גליקוזאמינוגליקן של תאים מארח.במארחים נגועים, נוגדנים נגד פליד הם סמנים של זיהום וניתן להשתמש בהם לאבחון סרולוגי.

שיטות בדיקה:

1. בדיקת צואה: בדיקת אנטיגן צואה היא בדיקה לא פולשנית להליקובקטר פילורי.הפעולה בטוחה, פשוטה ומהירה, ואינה מצריכה מתן פומי של ריאגנטים כלשהם.

2. איתור נוגדנים בסרום: כאשר מתרחש זיהום בהליקובקטר פילורי בגוף, בגוף האדם יהיו נוגדנים נגד הליקובקטר פילורי בדם עקב תגובה חיסונית.על ידי שאיבת דם כדי לבדוק את ריכוז נוגדני הליקובקטר פילורי, זה יכול לשקף אם יש הליקובקטר פילורי בגוף.זיהום חיידקי.

3. בדיקת נשימה: זוהי שיטת בדיקה פופולרית יותר כיום.אוריאה דרך הפה המכילה 13C או 14C, ובודקים בנשיפה את ריכוז הפחמן הדו חמצני המכיל 13C או 14C לאחר פרק זמן, כי אם יש הליקובקטר פילורי, אוריאה תתגלה על ידי האוריאה הספציפית שלו.האנזימים מתפרקים לאמוניה ופחמן דו חמצני, הנשיפה מהריאות דרך הדם.

4. אנדוסקופיה: מאפשרת התבוננות מדוקדקת במאפיינים של רירית הקיבה כגון אדמומיות, נפיחות, שינויים נודולריים וכו';אנדוסקופיה אינה מתאימה לחולים עם סיבוכים חמורים או התוויות נגד ועלויות נוספות (הרדמה, מלקחיים)).

מוצרים הקשורים לנוגדנים ביו של H.פילוריהמלצות:

ערכת בדיקה מהירה של אנטיגן H. Pylori (כרומטוגרפיה רוחבית)

ערכת בדיקה מהירה של נוגדנים מסוג H. Pylori (כרומטוגרפיה רוחבית)